为什么正畸患者需要拔牙
对于很多没有矫正过牙齿或即将矫正牙齿的患者及家属来说,对于矫正牙齿还需要拔牙常感到难以理解和接受。那么矫正牙齿为什么需要拔牙呢?
牙列拥挤时牙齿排列不整齐,例如最常见的"虎牙",严重的下前牙拥挤不齐,需要拔除某个牙齿提供间隙;有的人牙齿前突比较明显,侧貌口唇部比较凸,就是人们常说的"牙龇、暴牙",需要拔牙矫正将前牙"压"进去,这样口唇部看起来就会比较平。还有的人虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重,但后牙咬合不好,咀嚼食物效率不高,并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害,也需要拔牙矫正。
综上所述,拔牙主要有三个目的,即解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。需要特别说明的是,整牙结束时,医生会将所有的拔牙间隙都关闭,牙列中是没有剩余间隙的。
中国人由于牙列拥挤的比较多,唇部也比较凸,所以拔牙矫正比较多,约占整牙病人的65%,因此患者及家长对此不必过度紧张,虽然拔牙矫正属于相对复杂的矫正,医生会认真分析患者的所有临床资料,再确定严密合理的矫正计划。
误区1:年龄大了不能矫正
牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童,上至八九十岁的老者,都能成为矫正的目标人群。是否可以矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。
误区2:牙齿矫正后会松动
牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动,而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡,为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动,在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上,自然又回归到平衡中,重新稳定下来。
误区3:牙齿矫正老了会掉牙
很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象,其实不然,健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国,牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因,也就是说,所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落,而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。
误区4:矫正只是为了美观
很多年轻人矫正,是为了改善牙齿甚至容貌的美观,但矫正的功效不仅限于此。整齐的牙齿更易被清洁,利于牙齿和牙周组织的健康,矫正后获得理想的咬合关系,能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。
误区5:矫正一定要拔牙
这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间,有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外,临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具体哪种手段更合适,必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。
误区6:牙齿没换完不能开始矫正
不但患者这样想,很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同,考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况,每人开始矫正的时机会有差异,既有乳牙期、替牙期的早期矫治,也有换完牙及成年后的综合性矫治,究竟你属于哪种情况,应由专业的正畸医师判断。
误区7:牙齿矫正一定很疼
对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实牙齿矫正并不可怕,矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般均可耐受。
误区8:矫正只能戴牙套,影响美观
矫正方法灵活多样,目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治,对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。
误区9:矫治力越大,牙齿移动越快;矫治力小,不疼,牙齿移动慢或不移动
牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动,不同于宏观世界的物理力学现象,绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动,力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反,矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔,就诊频繁一些,就能加快进度继而缩短疗程。
误区10:严重的牙周炎不能矫正
很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动,但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病,施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化,反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正,但稳定的牙周炎可以,这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗,对医师是个考验。
误区11:牙齿矫正只能解决牙齿问题
矫正可以改变牙齿的位置,唇齿相依,继而能改变嘴唇的前后向位置,带来软组织侧貌突度的变化,此外,唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以,牙齿矫正不单单解决牙齿问题,时常在很大程度上带来容貌美,甚至收获意想不到类似整容的效果。
误区12:牙齿矫正可以瘦脸或者改变脸型
矫正医师从事的工作是移动牙齿,尤其是前牙位置发生改变,附近的牙槽骨也发生一定程度的改建,嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变,因此带来鼻子以下面部的容貌变化,而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是,要正确看待矫正医师的功劳。
误区13:成年人牙齿矫正容易反弹
牙齿矫正结束在一段时间后均会出现不同程度的复发,但复发与否和矫正开始的年龄无关,实际上,青春期生长发育对矫正稳定性的影响更不容忽视。复发不可避免,在临床上专业的正畸医师会通过很多种方法减轻复发的程度。
误区14:只要是口腔专家就可以做矫正
口腔医学划分为不同专业,只有研究生阶段才能系统学习正畸专业,接受规范的专业培训并在培训中不断实践,所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做,很多发达国家推行专科医师制度并立法保护,正所谓术业有专攻。
误区15:很多患者喜欢和别人比较治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、疗程甚至费用等
人人都是不同的个体,矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异,也正体现了口腔医学实践性强的学科要求,所以矫正只能针对不同个体而言,横向比较实为不妥。
看着做完地包天矫正手术后漂亮兴奋的刘小姐,小编也衷心地感到高兴。刘小姐原来跟她姐姐一样,也有严重的地包天问题,是遗传性的。三年前,刘小姐的姐姐到广州时光医学整形做了地包天矫正手术,效果出奇的好。看到姐姐的巨大变化,刘小姐当时也提出想做地包天矫正手术,不过由于刘小姐当时只有17岁,牙颌发育还没完全,所以医生并不建议她当时做手术,让她再等两三年,直到上个星期,刘小姐终于完成了自已的心愿,如愿以偿地彻底去除了地包天,还自己最漂亮动人的样子。
咨询口腔医生
医生介绍,像刘小姐这样的遗传性地包天,并不适合采用牙套的方式来矫正,牙套只能改变牙齿的排列,对于畸形的颌骨是没有矫正作用的,只要撤掉矫正器,牙齿很快就会反弹。对于遗传性的地包天牙齿,建议通过外科正牙手术来治疗,外科手术可以把畸形的牙槽骨重新修整,去掉拥挤的牙齿,重新排列整齐的牙齿不但更整齐,而且地包天能彻底去除。不过由于外科正牙需要打开牙槽骨,基于对正畸患者健康负责的态度,建议成年后再做矫正。
刘小姐的地包天是一种比较典型的前牙反牙颌,是先天性的,遗传自他妈妈,像刘小姐这样的地包天患者,只能通过外科正牙才能真正有效地矫正牙齿。我们经常可以看到一些不负责任的整牙医院声称可以通过烤瓷牙,美容冠的方法来矫正地包天,这是完全不负责的行为。烤瓷牙只能改变牙齿的外部形态,不能改变牙槽骨的生长形态,对于牙齿缺损,牙齿变色等影响美观的问题有很好的修复美容作用,但对于地包天龅牙等就无能为力了。
某校初一的同学们发现,班里的两名同学毛毛和方方的牙齿上都安装着细铁丝样的装置,觉得很奇怪。原来,他俩一个是因为牙齿排列不整齐,一个是因为牙齿呈现“地包天”,正在接受牙科医生对他们的正畸治疗。
天天刷牙,牙齿怎么还有病?
有些少年儿童,甚至一些家长以为,只要坚持刷牙,就会拥有一口健康、美白的牙齿。其实不然。上海仁爱医院王主任指出,牙齿在萌出的过程中,在各种因素的影响下,有可能发生排列不整齐或是上下颌骨之间出现位置异常。这些现象在口腔医学上统称为牙颌畸形。
牙颌畸形有什么危害?
牙颌畸形大体分为三类。一类是牙错位,如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转,如“虎牙”。第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调,如牙弓过宽或过窄,牙齿排列稀疏或拥挤。第三类是上下牙之间的咬合关系异常,如前牙后缩,俗称“地包天”。
牙颌畸形不仅影响美观,还影响咀嚼,不利于消化,对患者心理也会造成一定压力,因为有些畸形影响发音和语言交流。所以,孩子出现牙颌畸形,家长应及早带他去医院治疗。
不良生活习惯可致牙颌畸形
吴主任说,有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。例如有的孩子三四岁了,睡觉时还离不开奶嘴;有的孩子没事时爱用舌头向外顶牙齿或啃指甲和铅笔头;有的孩子喜欢用一侧咀嚼食物等。
怎样进行正畸治疗?
纠正上述不良习惯,可以达到矫正5岁以下小儿牙颌畸形的目的。有些因肌肉运动不良引起的畸形,可在医生指导下进行肌肉功能训练。但是如果孩子已经比较大、牙颌畸形已经十分明显时,就要进行牙齿正畸治疗。牙齿正畸治疗的最佳治疗年龄是10~14岁,在这期间治疗,时间短,疗效好。年龄越大,正畸治疗所需时间越长,治疗相对困难,有的还需要手术治疗。
治疗方法主要有两种。一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。毛毛和方方配戴的就是固定的矫治器。目前在临床上广泛采用的固定矫治器效果比较好。另一种方法是手术治疗。对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者,需要采用手术方法进行矫治。
吴主任特别指出,无论进行何种口腔疾病的治疗,一定要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科,千万不能到条件简陋、医疗水平低下的口腔诊所,尤其不能找那些街头的无证游医。
不少牙齿畸形患者在两年的矫正器矫治阶段结束后,又被告知,还需要佩戴一段时间的保持器。很多人对于不理想,下面我们就来说说这个问题。为什么牙齿正畸后需要佩戴保持器的原因。
医生介绍,牙齿正畸结束后佩戴保持器在整个正畸过程中是重大的,很多人正是由于没有按照正畸医生的医嘱去做,结果是功败垂成了。
牙齿正畸结束后佩戴保持器的意义有哪些?
一、由于矫正后牙齿在新的位置上还不够稳定,为了保证牙齿矫正后的效果,就需要保持器来维持正畸效果,直到牙槽骨改建完成。
二、牙齿正畸的过程是牙齿移动牙槽骨改建的过程,刚做完正畸,牙周膜及其周围韧带的改建还没有完成,此时的牙齿还有恢复原状的本能。因此,需要佩戴一段时间的保持器,直到改建完成。
三、当牙齿从错位的位置移动到正常的位置上,实际上是从一个原有的稳定状态到了另外一个不稳定的状态,要使这个不稳定的状态最终达到稳定,必须要有一定的时间,这个时间就是保持的阶段,这样才能保证矫治效果的稳定并防止复发。
牙齿保持器阶段跟牙齿正畸阶段一样漫长,因此患者需要做好心理准备,严重遵守医生的嘱咐,坚持佩戴牙齿矫正保持器,别让功败垂成的事情出现。
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